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|L’automatisation des processus pour les mutuelles et institutions de prévoyance

Fluidifier la gestion du dossier adhérent

La dématérialisation et l’automatisation des processus de gestion de la relation adhérents sont un vecteur de compétitivité considérable. En fluidifiant chaque étape du parcours clients, de l’adhésion à la gestion de sinistres, et cela quels que soient les canaux choisis par ces derniers (courrier, portail web, email, sms…), les mutuelles et les institutions de prévoyance peuvent ainsi répondre aux exigences d’immédiateté, de simplicité et de personnalisation des échanges tels que désormais attendus par les adhérents. Voici quelques cas d’usages :

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    Dématérialisation et automatisation du processus d’adhésion
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    Workflows « vie du contrat » (demandes de changements d’adresses, affiliation, résiliation…)
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    Rapprochement automatique des montants appelés et des versements
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    Gestion automatique des revalorisations des contrats
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    Workflows de gestion des sinistres arrêts de travail, décès, invalidité
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    Dématérialisation du processus de gestion et liquidation des pensions de retraites

Accélérer le processus de remboursement de frais de santé

Les technologies de capture, tri et lecture automatique de documents permettent d’accélérer et fiabiliser le traitement des demandes de remboursements de frais de santé tout en réduisant vos coûts de traitements. Malgré les évolutions des échanges numériques, le résiduel de flux papier reste encore souvent conséquent et long à traiter. Afin de garantir des délais de traitements optimum pour 100% des flux papier et électroniques, de nombreuses mutuelles ou institutions de prévoyance ont franchi le pas de la dématérialisation dans de nombreux domaines :

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    Lecture automatique des Feuilles de Soins (médecin, biologie, auxiliaire…)
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    Lecture automatique des Décomptes Santé (ESOPE, RAM, MSA)
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    Typage et indexation automatique de frais médicaux divers (optique, dentaire, labo…)
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    Lecture automatique des Avis de Sommes à Payer
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    Lecture automatique des Factures Cliniques
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    Contrôle de la prise en charge de devis de soins

Garantir la conformité réglementaire (Solvency II, Bâle III, ANI, ACS…)

Les mutuelles et les institutions de prévoyance sont régulièrement soumis à de nouvelles réglementations impactant fortement leurs processus de gestion et nécessitant des capacités d’adaptation et d’agilité permanentes. Qu’il s’agisse de démontrer votre solvabilité, votre bonne maîtrise des risques, d’adapter vos processus métier existants aux nouvelles exigences réglementaires (ou aux nouvelles opportunité business qui en découlent cf. ANI et ACS), l’usage d’outils de BPM se révèlera particulièrement utile. C’est une aide précieuse pour optimiser, piloter et tracer vos processus de contrôles internes, de reporting, de commercialisation… et de garantir votre pleine conformité avec la réglementation :

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    Modélisation agile de processus de commercialisation de nouvelles offres de couverture santé
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    Adaptation / modification à la volée des workflows de gestion de la relation adhérents
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    Pilotage du processus de reporting des arrêtés de comptes
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    Pilotage des processus d’évaluation des risques

Optimisation des coûts & amélioration de la qualité de service client

UGIPS Gestion, filiale du groupe AXA, s’appuie sur ITESOFT | W4 pour son projet de dématérialisation et d’optimisation des flux clients reçu via courrier papier, email et portail web. L’amélioration de la productivité, de la satisfaction client et de la traçabilité des processus sont au rendez-vous.

Dématérialiser et automatiser nos processus clients est une révolution culturelle, sur laquelle ITESOFT | W4 nous a très bien accompagné

Eric Boudet, Responsable Informatique, Membre du Comité de Direction

Étude de cas

Nos solutions packagées

Processus Clients

Optimisez vos parcours clients

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    Maximisation du taux de transformation
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    Réduction du coût de captation d’un client
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    Augmentation de la satisfaction client

Processus Internes

Améliorez votre performance opérationnelle

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    Augmentation de la collaboration interne
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    Amélioration de la compétitivité
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    Augmentation de la satisfaction des employés

Processus Fournisseurs

Maximisez l’efficacité de votre relation fournisseurs

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    Réduction du coût et du temps de gestion
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    Respect de la législation et de l’auditabilité
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    Réduction des erreurs et du risque de fraude

Une question sur l’automatisation de vos processus ?




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